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“一卡通办”实现省内就医无障碍

作者:  时间:2022-09-17 23:03  人气:133 ℃

淄博新闻网讯8月30日,市政府新闻办公室组织召开淄博市“12345市长在线”市民投诉事项办理情况新闻发布会,市医疗保障局党组成员、市医疗保障服务中心主任郝旗峰就相关问题答记者问。

针对市民通过“12345市长在线”等渠道反映的纳入医保的慢性病病种少等问题,市医疗保障局不断完善医疗保障制度体系,积极推动市民诉求快速有效解决,尤其聚焦门诊慢特病保障,在结合医保基金承受能力的情况下,适当扩大门诊慢特病保障范围,提升门诊慢特病异地就医便捷度,切实减轻群众看病就医负担。

扩面:居民门诊慢特病保障病种再增27种

市医疗保障局积极向省医疗保障局争取政策支持,对门诊慢特病有关保障政策进行调整完善,将强直性脊柱炎、肺间质纤维化、干燥综合症、肺动脉高压、阿尔茨海默症、肌萎缩侧索硬化症、银屑病、子官内膜异位症等8种疾病纳入到职工基本医疗保险门诊慢特病保障范围,职工门诊慢特病病种由原来的45种增加到53种;将强直性脊柱炎、肺间质纤维化等27种疾病纳入到城乡居民基本医疗保险门诊慢特病保障范围,居民门诊慢特病病种由原来的25种增加到52种,新政策已于今年7月29日施行,保障的病种范围大幅提升,职工参保人和居民参保人门诊慢特病病种实现基本统一。

减负:“临时外出就医”自付比例降至10%

对群众关心的临时外出就医问题,市医疗保障局将职工和居民“临时外出就医人员”的门诊慢性病费用自付比例分别由原先的20%、30%,统一降低至10%,减轻了群众异地就医的个人负担。

同时,规范职工个人账户与统筹基金支付范围,参保人发生的门诊慢特病费用,不再先扣除个人账户资金费用;统筹基金报销后,个人负担的政策范围内费用,可以使用个人账户资金支付。此项措施解决了部分参保职工个人账户资金结余较多、长期不能享受门诊慢特病待遇的问题。

提级:5类门诊慢特病实现跨省联网结算

为进一步提升门诊慢特病异地就医便捷度,市医疗保障局简化异地就医经办流程,对“异地长期居住人员”实行承诺备案,不需要提交异地居住证、长期外派证明材料;对省内临时外出就医人员,取消备案手续,可直接持社保卡或医保电子凭证就医联网结算,真正实现省内就医无障碍;对省外临时外出就医人员,不需要再提供转诊转院证明材料,通过“淄博医保”微信小程序或国家医保服务平台APP自助备案;取消异地就医定点医疗机构数量限制,异地就医直接备案到就医地市,参保人员可在备案地所有联网定点医疗机构中自主就医并直接结算。

此外,自今年7月份开始,高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5类跨省门诊慢特病试点病种相关费用实现跨省联网结算,让参保群众感受到慢特病异地就医的便捷高效。(全媒体记者常旭)

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